Verzekerde zorg voor volwassenen 

Vrijwel alle psychologische behandelingen voor volwassenen die ik aanbied, worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (als generalistische basis-ggz). U krijgt de behandeling alleen vergoed als u een geldige verwijsbrief van uw huisarts, regiebehandelaar, medisch specialist (waaronder psychiater) of bedrijfsarts heeft. Ook moet er sprake zijn van a) een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland). In één of enkele gesprekken stel ik als uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed. 

Ik hanteer de vastgestelde NZa-tarieven. De maximumtarieven van deze zorgprestaties worden elk jaar vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de duur daarvan. De tarieven zijn inclusief indirecte tijd zoals administratie, voorbereiding en brieven naar de huisarts. Ik werk volgens het principe planning=realisatie. U betaalt dus voor het vooraf ingeplande consult, ook als dat in werkelijkheid iets korter of iets langer duurt (maximaal 15 minuten). Na iedere afspraak kunt u betalen middels Tikkie zakelijk, waarna we – indien gewenst – een vervolgafspraak inplannen.

Het is wettelijk zo geregeld dat u vrije keuze heeft in de zorg. Maar als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener (zoals ik) gaat, vergoedt de zorgverzekeraar niet het gehele bedrag. De overige kosten dient u zelf te betalen. U ontvangt de factuur van mij per e-mail, die u zelf bij uw zorgverzekeraar kunt indienen om een gedeelte van het door u betaalde bedrag terug te krijgen. Deze factuur zal het officiële tarief van de NZa vermelden, waarvan u een percentage vergoed krijgt. Afhankelijk van uw polis zal dit bedrag tussen de 52% en 76% van het tarief zijn. Om te weten hoeveel dit precies is, belt u uw verzekeraar met de vraag welk percentage van het NZa-tarief zij vergoeden. Het percentage dat uw zorgverzekeraar vergoedt is tevens hier te vinden.

Bij te lange wachtlijsten bij gecontracteerde zorgverleners kunt u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener (zoals ik) gaan. Zorgverzekeraars zijn in dat geval verplicht om GGZ-zorg onder voorwaarden volledig te vergoeden. Vraag hiervoor wachtlijstbemiddeling aan bij uw zorgverzekeraar. Voor meer informatie over niet-gecontracteerde zorg, klik hier.

Let op: het wettelijke eigen risico (€385) moet u altijd zelf betalen (als u dat dit kalenderjaar nog niet voor andere zorg heeft moeten betalen), ongeacht welke polis u heeft.